早在1997年，FDA已批準迷走神經刺激術（VNS）作為減少12歲以上的**難治性癲癇患兒發作頻率的輔助**方法。1999年，神經病學會（AAN）發布了版VNS**癲癇相關指南，綜合評估了VNS用于**難治性部分性癲癇患者的研究，這些患者無外科**指征，比如病灶切除術或內側顳葉切除術。作者建議患者再行迷走神經刺激術之前，需要進行詳細的癲癇評估以排除非癲癇的情況以及可治性癥狀性癲癇。同時，當時的據并不足以推薦VNS**Lennox-Gastaut綜合征（LGS）相關的癲癇患者。

1999年之后，FDA又批準了VNS作為年齡>18歲的**難治性（4種或4種以上抗抑郁**效果不好）慢性或復發性抑郁癥患者的長期輔助**方法。同時，又出現許多有關VNS在兒童癲癇以及其他癲癇綜合征中長期有效的研究報道，因此該版指南對1999年的指南進行了更新。

在新版指南中著重解決了以下8個問題：

1、對癲癇患兒，輔助VNS**是否能夠更好地減少發作頻率？

推薦：VNS可作為部分性或全身性癲癇發作的癲癇患者輔助**方法（C級）。

臨床說明：用于**難治性癲癇，不能行手術**或手術**效果差的癲癇患兒。

2、對LGS患兒，輔助VNS**是否能夠更好地減少發作頻率？

推薦：VNS可考慮用于LGS患兒**（C級）。

臨床說明：LGS患兒**反應性與其他**難治性癲癇患者類似。

3、VNS**是否有助于改善癲癇患者情緒？

推薦：在接受VNS**的患者中，情緒改善可能是額外的獲益（C級）。

臨床說明：抑郁是癲癇患者常見的合并癥。VNS可改善部分患者情緒；然而，這些可能的情緒改善應被認為是VNS**后繼發的。目前據尚不支持其對情緒改善有獨立的影響。

4、VNS**與癲癇患者長期的癲癇發作減少相關嗎？

推薦：在實施VNS**后的數年之內，VNS均持續有效（C級）。

臨床說明：隨時間推移**療效消失是癲癇**中的難題之一。隨時間推移的長期**有效的VNS是可選的**方法之一。

5、在使用VNS**的癲癇患者中，是否快速刺激（7秒開期，30秒關期）比標準刺激（30秒開期，300秒關期）更有效減少發作頻率？

推薦：*佳的VNS**條件目前尚不清楚。據尚不足以支持使用快速刺激或者是標準刺激用于減少癲癇發作哪個更好。

臨床說明：快速刺激增加線圈的負荷，需要更快更換電池；因此，需要更加仔細地評估快速刺激的有效性。

6、對于實施VNS**的癲癇患者，當先兆或癲癇開始發作時進行磁刺激是否可使癲癇發作終止？

推薦：患者應當被告知先兆發作時磁刺激可能與癲癇終止發作相關（C級），也與VNS**總體反應性相關（C級）。

7、對于實施VNS**的患者，有哪些額外的性的信息？

臨床說明：VNS使用引起術律不齊仍需注意。癲癇陣發性的表現對明確是否為手術相關性的心律不齊還是額外的癲癇表現提出了挑戰。新研究發現VNS**相關的癲癇意外猝死（SUDEP）減少。VNS對于呼吸睡眠暫停的影響尚不清楚，但當出現上述情況時應謹慎考慮使用VNS。

8、VNS**的癲癇患兒與**的**反應有何不同？

臨床說明：兒童與**患者相比，其發生傷口感染的更顯更高。應額外警惕癲癇患兒傷口感染的發生。

擴展閱讀：何謂迷走神經刺激術

迷走神經刺激術的理論，是在1988年由的一位醫師JacobZabarra提出，他認為刺激迷走神經可能改變大腦內的電位，因而阻斷甚至預防癲癇之發作，至于為何刺激迷走神經可以產生控制癲癇發作的效果，目前則尚未有真正的定論，但是在動物實驗中發現，刺激迷走神經確實是可以有效控制癲癇的發作。此構想后來經由Cyberonics公司設計出一個神經刺激系統NeuroCybernetic

ProsthesisSystem(簡稱NCP)，并且實際在臨床上運用于癲癇病人。

迷走神經刺激術實際的進行過程是這樣的，首先經由外科手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上，并且將刺激裝置埋在胸前，接著在每一次的病患就診時，醫護人員透過儀器來調整刺激裝置中的參數與模式，機器就會依照設定好之模式，自動刺激迷走神經來達到控制癲癇發作的目的。如果病患的癲癇發作是有前兆，當病患在家中或是其它場合感覺有前兆出現時，尚可使用一個內部含有磁鐵的小構造，將它在胸前劃過，就可以產生額外的刺激，來中斷即將發生的癲癇發作、或者減短發作時間、或減輕發作的嚴重程度。